لطفا صبور باشید و اطلاعات خواسته شده بویژه موارد الزامی را با دقت تکمیل کنید مشاوره آسیب های ورزشی پس از تکمیل فرم ها مشاوره لازم برای درمان آسیب یا بیماری ها به ایمیل شما ارسال خواهد شد. "(الزامی)" indicates required fields مرحله 1 از 6 - مشخصات فردی 0% (الزامی) نام نام خانوادگی تاریخ تولد(الزامی)ماه123456789101112روز12345678910111213141516171819202122232425262728293031سال14241423142214211420141914181417141614151414141314121411141014091408140714061405140414031402140114001399139813971396139513941393139213911390138913881387138613851384138313821381138013791378137713761375137413731372137113701369136813671366136513641363136213611360135913581357135613551354135313521351135013491348134713461345134413431342134113401339133813371336133513341333133213311330132913281327132613251324132313221321132013191318131713161315131413131312131113101309130813071306130513041303130213011300جنسیت(الزامی)مردزنوضعیت تاهل(الزامی)مجردمتاهلمیزان تحصیلات(الزامی)دیپلمفوق دیپلمکارشناسیکارشناسی ارشددکتراقد به سانتی متر(الزامی)وزن به کیلوگرم(الزامی) شاخص توده بدن (BMI) 40 35 30 25 18.5 15 شغل(الزامی) گروه خونیO+O-A+A-B+B-AB+AB-تلفن(الزامی)ایمیل (جواب از طریق ایمیل ارسال می شود)(الزامی) پرداخت (40.000 تومان)شماره کارت 7562 1839 0612 6221 بنام مرتضی بهرامی نژاد بانک پارسیاننام پرداخت کننده:(الزامی) تاریخ پرداخت(الزامی)ماه123456789101112روز12345678910111213141516171819202122232425262728293031سال2025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920ارسال تصویر فیش پرداختی الزامی است(الزامی)Max. file size: 1 GB. علت درخواست مشاوره را بطور کامل ذکر کنید.(الزامی)مهمترین ناراحتی خود را در حال حاضر ذکر کنید(الزامی) ناراحتی و بیماری از چند روز قبل شروع شده است؟(الزامی) آیا ناراحتی شما بطور مداوم وجود دارد؟(الزامی)خیربلهدر چه زمانی هایی از روز بیشتر است؟(الزامی) آیا در مفاصل خود دچار محدودیت حرکت هستید؟(الزامی)خیربلهلطفا نام مفصل و میزان محدودیت را ذکر کنید(الزامی) در چه مواقعی و با چه عاملی درد تشدید و آرام میشود؟(الزامی) آیا دچار درد قفسه سینه، تپش قلب یا تنگی نفس می شوید؟(الزامی)خیربلهلطفا روند شروع و تشدید آن را توضیح دهید(الزامی) آیا دچار سرگیجه و سردرد میشوید؟(الزامی)خیربلهلطفا روند شروع و تشدید آن را توضیح دهید(الزامی) آیا دچار مشکلات گوارشی هستید؟(الزامی)خیربلهلطفا روند شروع و تشدید آن را توضیح دهید(الزامی) آیا قبلا به بیماری خاصی مبتلا بوده اید؟(الزامی)خیربلهنوع بیماری و مدت آنرا ذکر کنید(الزامی) آیا قبلا در بیمارستان بستری شده اید؟(الزامی)خیربلهعلت بستری و مدت آنرا ذکر کنید(الزامی) آیا قبلا آسیب عضلانی ،استخوانی و مفصلی داشته اید؟(الزامی)خیربلهمحل آسیب، زمان و روند آن را ذکر و توضیح دهید(الزامی) آیا داروی خاصی مصرف میکنید؟(الزامی)خیربلهنوع و مقدار دارو را توضیح دهید(الزامی) آیا مکمل دارویی یا غذایی خاصی مصرف میکنید؟(الزامی)خیربلهنوع و مقدار مکمل را توضیح دهید(الزامی) آیا سیگار، الکل یا ماده مخدری را مصرف میکنید؟(الزامی)خیربلهنوع و مقدار آن را توضیح دهید(الزامی) آیا نسبت به ماده خاصی دچار حساسیت یا آلرژی هستید؟(الزامی)خیربلهنوع حساسیت و علائم آن را توضیح دهید(الزامی) آیا در بستگان درجه یک شما بیماری خاصی وجود دارد ؟(الزامی)خیربلهنوع آن را کامل توضیح کنید(الزامی) آیا بستگان درجه یک شما به علت بیماری خاصی فوت کرده اند؟(الزامی)خیربلهعلت بیماری راکامل توضیح دهید(الزامی) آیا سابقه فشارخون، دیابت و چربی خون بالا در بستگان درجه یک شما وجود دارد؟(الزامی)خیربلهنوع و شدت آن را مشخص کنید.(الزامی) فشار خون (مینیمم)فشار خون (ماکزیمم)تعداد نبض در دقیقهتعداد تنفس در دقیقهدرجه حرارت بدندر صورتی که نکته خاصی به نظرتان می رسد که در فرم های فوق ذکر نشده در زیر توضیح دهید ارسال فایل عکس و آزمایشMax. file size: 1 GB.(الزامی) اینجانب ضمن قبول صحت اطلاعات فوق درخواست مشاوره را دارم (الزامی)
